Penelitian Non-Suicidal Self-Injury Function Scale


Bapak/Ibu/Saudara/i yang kami hormati,

 
Kami adalah mahasiswa Magister Profesi Psikologi Klinis dari Universitas Indonesia yang sedang melakukan penelitian mengenai alasan seseorang melakukan non-suicidal self-injury. Non-suicidal self-injury merupakan sebuah perilaku menyakiti diri sendiri (secara fisik) tanpa ada niat untuk bunuh diri. Saat ini kami sedang membuat sebuah alat ukur untuk memahami lebih lanjut alasan seseorang melakukan non-suicidal self-injury. Untuk itu, kami meminta kesediaan Anda untuk meluangkan waktu mengisi kuesioner ini.
 
Kuesioner ini terdiri atas dua bagian. Bagian pertama kuesioner adalah mengenai perilaku non-suicidal self-injury yang pernah Anda lakukan, sementara bagian kedua kuesioner adalah mengenai alasan Anda melakukan tindakan non-suicidal self-injury.
 
Jawaban Anda tidak akan dinilai benar atau salah. Oleh karena itu, jawablah setiap pertanyaan dengan jujur sesuai dengan keadaan diri Anda dan pastikan tidak ada pertanyaan yang terlewati. Hasil dari kuesioner dan data pribadi Anda bersifat rahasia dan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian. Atas kesediaan Anda meluangkan waktu dan kerjasama yang Anda berikan, kami ucapkan terima kasih.
 
Hormat Kami,
Amalia Riska
Surel: amalia.riska91@ui.ac.id
 
Annisa Dwi Astuti
Surel: annisa.dwi93@ui.ac.id
 
Fariza Nur Shabrina
Surel: fariza.nur91@ui.ac.id
 
Nadya Elvina
Surel: nadya.elvina@ui.ac.id
 
Novianita Ayu
Surel: noviantia.ayu@ui.ac.id 

Lembar Persetujuan

Selamat datang di survei mengenai Non-Suicidal Self-Injury Function Scale (NSSI-FS). Survei ini dilakukan untuk mengetahui alasan seseorang melakukan NSSI. Survei ini adalah sebuah penelitian yang dilakukan oleh Mahasiswa Psikologi Profesi Klinis, Fakultas Psikologi, Universitas Indonesia.

 
Sebelum memulai survei, silakan membaca pernyataan di bawah ini. Bila Anda setuju dan memahami pernyataan berikut, harap menekan tombol "Berikutnya" di bagian bawah halaman ini.
 
1. Saya berusia 18 tahun atau lebih dan bersedia untuk mengikuti penelitian ini.
2. Saya mengikuti penelitian ini tanpa unsur paksaan
3. Saya juga dapat keluar dari penelitian ini kapan saja tanpa perlu memberikan alasan apapun
4. Saya hanya dapat meminta data saya dihapus dalam kurun waktu satu bulan setelah mengisi sebuah survei
5. Saya boleh meminta hasil penelitian melalui email
6. Keterlibatan saya di penelitian ini ikut mendukung dalan upaya meningkatkan kesadaran masyarakat terhadap pentingnya kesehatan mental
7. Informasi yang saya berikan sifatnya rahasia dan akan dihapus setelah 10 tahun
8. Seluruh data yang dikumpulkan akan dianalisis dan dipublikasi
9. Data individu tidak akan dianalisis atau dipublikasi
10. Seluruh data yang dikumpulkan dari penelitian ini mungkin akan digunakan untuk penelitian selanjutnya tetapi identitas partisipan tidak akan dipublikasikan
 
Selama penelitian ini beberapa partisipan mungkin akan mengalami ketidaknyamanan secara emosional ketika mengerjakan survei. Pada penelitian sebelumnya tidak pernah dilaporkan adanya konsekuensi negatif. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan tersebut, maka Anda disarankan untuk berhenti mengerjakan survei dan untuk menghubungi daftar rujukan berikut.
 
Klinik Terpadu Universitas Indonesia (021-78881150)
Indopsycare (surat elektronik: admin@indopsycare.com)
International Wellbeing Center (SMS/WA: 081290529034)
Yayasan Pulih (e-counseling: pulihcounseling@gmail.com)
Save Yourselves (surat elektronik: hi@saveyourselves.id)
 
 
Dengan ini, saya menyatakan bersedia untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini dan memberikan jawaban yang sejujurnya.